АРКАДИЯ, июнь 2023

Две процедуры в одном шприце: богатая тромбоцитами плазма и низкомолекулярная ГК в комплексном подходе anti-age

  • Матвеева Ирина Сергеевна
    Врач-дерматовенеролог, косметолог, медицинский советник ГК МЕЛИС по PRP-терапии
Методике применения аутологичной тромбоцитарной плазмы более 30 лет и до сих пор она не потеряла свою актуальность. Даже наоборот, интерес к процедуре только возрастает, и специалисты пробуют новые возможности внедрения или ее сочетанного использования в своей практике, так как терапевтический эффект ее доказан опытом применения, так и клиническими исследованиями.

Сегодня хотелось бы поделиться своим опытом сочетанного применения богатой тромбоцитами плазмы, полученной с помощью пробирок T-Lab, и препарата на основе низкомолекулярной ГК и аминокислот Skin-B.
Богатая тромбоцитами плазма

PRP (Platelet Rich Plasma) - современный метод лечения, основанный на применении аутологичной богатой тромбоцитами плазмы, полученной из цельной крови пациента.
Технология PRP T-LAB за 10 лет применения отточена до деталей, используется по всему миру, имеет большую доказательную базу, в том числе и в областях большой медицины, проста в применении и позволяет получить богатую тромбоцитами плазму, качественный и количественный состав которой подсчитан и опубликован в исследованиях.

Пробирки T-LAB сертифицированы для российского рынка и имеют класс III безопасности, что означает, что полученную после сепарации плазму можно инъецировать обратно пациенту. подходят под все виды центрифуг.
Они позволяют получить как богатую тромбоцитами плазму с низким содержанием лейкоцитов, так и плазму богатую и тромбоцитами, и лейкоцитами.
Таким образом, у врача есть возможность выбрать необходимый протокол по индивидуальным показаниям.

Важно помнить, что на количественные и качественные показатели плазмы влияние оказывает изначальное количество тромбоцитов в периферической крови, состояния организма в целом и, конечно же применяемая технология сепарации.

Ключевым фактором для получения истинной БОТП являются отсутствие разделительного геля в пробирках и наличие правильного антикоагулянта.
Пробирки T-Lab не содержит разделительный гель, а антикоагулянт в них  – цитрат натрия, который используется в медицине более 50 лет и отвечает всем требованиям безопасности и эффективности.

Плазма с тромбоцитами содержит более 30 собственных факторов роста и огромное количество биологически активных веществ. Она влияет на процессы регенерации, способствует улучшению трофики и микроциркуляции, оказывает осветляющий эффект и многое другое.
Низкомолекулярная гиалуроновая кислота

Препарат Skin-B (Italfarmacia, Италия) представлен на Российском рынке с 2007 года. В основе препарата-биостимулятора - фрагменты гиалуроновой кислоты 20-38 мономеров с аминокислотами (L-лизином, Lпролином, L-аланином, глицином, L-серином, L-цистеином, L-лейцином, L-валином и L-изолейцином) в растворе с бикарбонатом натрия.

Инъекции низкомолекулярной ГК позволяют активизировать естественные биохимические процессы в тканях, способствуют улучшению внешнего вида кожи, а также замедлению процесса ее увядания.

Короткие цепи ГК обладают стимулирующим свойством на деление клеток, активируя рецепторы фибробластов и стимулируя синтез новых компонентов дермы.
Клинические результаты проведенного ранее исследования показали, что CD-44 – рецептор фибробласта, активирующий синтез гиалуроновой кислоты, максимально активен при наличии комплексов из 20-38 мономеров гиалуроновой кислоты.

Длина фрагментов гиалуроновой кислоты (ФГК) влияет на ее биологическое действие. Чем больше рецепторных участков и чем дольше ФГК подвергаются их воздействию, тем меньше вероятность того, что лиганд отсоединится от поверхности клетки. При постепенном увеличении длины ФГК переход к 20-22 мономерам сопровождается резким повышением авидности рецепторов, которая затем увеличивается в три раза.

Фрагменты гиалуроновой кислоты с интегрированными аминокислотами (ГКАК) полностью отвечают всем требованиям современной физиологической биомодуляции, поскольку они достигают своей цели по изменению специальных метаболических и/ или информационных потоков с целью восстановления морфофункционального баланса кожи.

Фрагменты низкомолекулярной гиалуроновой кислоты благодаря стимуляции каскада воспалительных реакций и иммунного ответа, снижению экспрессии матричных металлопротеиназ MMP-1 и MPP-3, стимуляции ангиогенеза и контролю окисидативного стресса будут способствовать процессам регенерации тканей в острой фазе, предоставляя гиалуроновой кислоте роль настоящего физиологического модулятора.

Аминокислоты помогают поддерживать стандартный рН внеклеточного матрикса и могут быть использованы для синтеза биоактивных пептидов.

Для синтеза полипептидных цепей коллагена в основном интенсивно используются глицин, L-пролин и L-аланин и, в меньшей степени, L-серин, L-лизин, L-лейцин и L-изолейцин; для синтеза эластина необходимы глицин, L-валин, L-аланин и L-пролин.

Следовательно, аминокислоты с разветвленной цепью L-валин, L-лейцин и L-изолейцин необходимы для стимулирования синтеза сократительного белка актина в миофибробластах, образованных из фибробластов. Серин, аминокислота, являющаяся мишенью посттрансляционных процессов модуляции киназы/фосфатазы, также необходима в качестве предшественника арахидоноил-серина, недавно открытого эндоканнабиноида, способного стимулировать процессы восстановления эндотелия и ангиогенеза.

Наконец, цистеин действует как предшественник глутатиона, самого мощного внутриклеточного антиоксиданта. Его роль заключается в модулировании действия активных форм кислорода (АФК), избыток которого может привести к нарушению процессов восстановления клеток.
Соединение в одном шприце
Учитывая структурную и функциональную сложность кожи на молекулярном уровне, очевидно, что одной только стимуляции фибробластов может быть недостаточно для предотвращения или лечения дефектов без «комплексного» подхода. Одним из очевидных решений вопроса является сочетанное применение БОТП и препаратов ГК.

Чего мы опасаемся при смешении в одном шприце различных субстанций? Биохимических реакций, которые способны изменить сам препарат и появления нерастворимых комплексов (осадок, хлопья).

Гиалуроновая кислота, как анионный полимер, может вступить в связь как с высоко-, так и с низкомолекулярными положительно заряженными соединениями. Наиболее выраженно это проявляется в слабокислой среде (необходимо учитывать рН при смешивании).

Диапазон pH крови 7,37-7,44 со средней величиной 7,4, такой же кислотностью обладает и препарат Skin-B (pH 7,4 благодаря бикарбонатной буферной системе).

Смешивая аутологичную плазму и биостимулятор в одном шприце можно быть уверенным, что химической реакции с выпадением осадка не произойдет.

На выходе получается достаточно большой объем препарата, которого хватает сразу на обработку нескольких зон. Данную терапию можно рекомендовать курсом из 3 процедур с периодичностью 1 раз в 3 недели.

Техника введения - папульная, уровень – интра- и субдермальный. Допускается болюсное введение препарата по проекции связочных структур и зон наибольшей депрессии мягких тканей.

Применяя две разные группы препаратов вместе, мы получаем синергический эффект обновления тканей, визуально выражающийся  в виде-уменьшения морщин, улучшениятекстуры кожи, ее способности к светоотражению. Осветляются участки гиперпигментации, кожа приобретает более здоровый и ухоженный вид.

Вышеописанный метод позволяет добиться выраженного результата при уменьшенном количестве процедур, что немаловажно для современного пациента, не склонного затягивать курсовую терапию и желающего получить видимый результат здесь и сейчас.
Онлайн-обучение на образовательной платформе ОНЛАЙН-КОСМО
Мастер-классы в учебном центре МЕЛИС г. Москва

Обучение методике PRP

Отправить запрос на обучение

PRP и наука